财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地(dì)医保部(bù)门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全(quán)国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价(jià)格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手但得夕阳无限好何须惆怅近黄昏什么意思啊，但得夕阳无限好,何须惆怅近黄昏——《楹联》术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集(jí)采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应用数据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国(guó)内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率有望得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需(xū)求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营(yíng)医(yī)院和诊所(suǒ)的(de)设(shè)备需求弹性更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零(líng)部(bù)件上市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上(shàng)市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近但得夕阳无限好何须惆怅近黄昏什么意思啊，但得夕阳无限好,何须惆怅近黄昏——《楹联》几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财(cái)报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去(qù)了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公立医(yī)院及其他(tā)民营(yíng)口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放(fàng)量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医(yī)护(hù)人(rén)才储(chǔ)备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财(cái)报(bào)中提到，为(wèi)“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来(lái)五年重要的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的(de)储备(bèi)已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换量更(gèng)容(róng)易形成(chéng)规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植但得夕阳无限好何须惆怅近黄昏什么意思啊，但得夕阳无限好,何须惆怅近黄昏——《楹联》牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业(yè)务变成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那么(me)高，主要靠的(de)是(shì)设(shè)备(bèi)定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力(lì)，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收(shōu)入(rù)会(huì)减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示(shì)最(zuì)担心的是(shì)到底能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能(néng)难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全(quán)国(guó)各地的(de)个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占到(dào)总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴(bào)利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人(rén)士(shì)认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后(hòu)又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入(rù)不(bù)足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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